Pagar la rehabilitación

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Pagar la rehabilitación por un accidente de tráfico

Cuando resultamos con lesiones en un accidente de tráfico, las cuales requieren de tratamiento, pruebas y/o rehabilitación, el importe de las mismas ha de ser sufragado por una compañía de seguros. Esto es, la Seguridad Social no cubre los gastos derivados de un siniestro. Si el accidente se produce mientras trabajamos, o en el trayecto de la casa al trabajo o viceversa, quien se encargará de pagar la rehabilitación será la mutua laboral.

Dicho esto, y resumiendo, salvo que el accidente se produja en horario laboral o in itinere, es la aseguradora la que deberá pagar la rehabilitación por nuestros lesiones. Pero, ¿la propia o la contraria?

Si el lesionado es el conductor del vehículo, en la inmensa mayoría de casos será la compañía de seguros propia la que corra con los gastos. En el caso de los ocupantes suele encargarse también la propia, aunque hay alguna póliza que no los incluye, en cuyo caso le corresponderá el pago a la aseguradora contraria. Es támbién, obviamente, el seguro contrario el que sufraga los gastos médicos en caso de atropello.

En la mayoría de pólizas, por tanto, hay una cobertura que indica que el seguro se compromete a correr con los gastos de rehabilitación, radiológicos y asistenciales de sus asegurados hasta una cantidad que se indica en las condiciones particulares, siempre que el lesionado acuda a un centro concertado.

Un centro concertado no deja de ser un hospital o clínica que acepta una determinada política de precios a facturar por cada tipo de intervención.

Por lo tanto, cualquier ciudadano que leyera estas líneas podría llegar a la conclusión de que si sufre lesiones en un accidente de tráfico puede acudir a cualquier centro concertado, donde se le atenderá hasta su completa curación siempre que no supere el límite de cobertura que tiene contratado en póliza, y que el seguro se ocupará de pagar la rehabilitación hasta que el médico responsable de ésta crea que las lesiones han sanado.

Pues no.

En la práctica funciona así (al menos en Tenerife, pero presumo que de igual forma en el resto de España): La compañía de seguros pacta con un centro de rehabilitación un trato preferencial (de facto forzar a todos sus asegurados a pasar por el mismo) a cambio de una serie de concesiones, tales como rebajas en los precios y completa sumisión a las directrices del personal de siniestros de dicho seguro. Esto es, si yo sufro un accidente de circulación la aseguradora me dirá que he de ir sí o sí a “su” centro, que normalmente -por ser el más barato- tendrá instalaciones antediluvianas, saturación de usuarios y personal escaso y mal pagado., donde una vez utilizadas las pocas sesiones autorizadas por la compañía me enviarán a la calle sin estar curado y con un informe que dirá que estoy como una rosa. Porque la encargada de pagar la rehabilitación es la que establece la duración de mi tratamiento, en lugar de un médico.

 Y cuando te ves en la calle, no puedes acudir a la Seguridad Social, por lo anteriormete expuesto, y sólo te queda la opción de pagarte tu propia rehabilitación, contratar un abogado privado y reclamar los gastos de curación juntamente con los días de baja y secuelas.

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Publicado en: Accidentes de tráfico

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